اخرین پروتکل درمان بیماران کووید ۱۹ در دانشگاه ویرجینیا

پیشگیری (با اطلاعات محدود)

1️⃣ ملاتونین ۰.۳ میلی روزانه تا ۲ میلی
2️⃣ ویتامین D3 با دز ۲۰۰۰ تا ۴۰۰۰ روزانه
3️⃣ویتامین C با دز ۵۰۰ میلیگرم دوبار در روز و Quercetin با دز ۲۵۰ میل روزانه
4️⃣ زینک ۵۰ تا ۷۵ میلی روزانه
5️⃣فاموتیدین ۲۰ تا ۴۰ میلی روزانه
6️⃣در حال تحقیق : اسپری بینی انترفرون آلفا برای کادر درمان
7️⃣ در مرحله تحقیق : Ivermectin برای پس از مواجهه

 

بیماران با علایم خفیف در منزل

1️⃣ ویتامین C ۵۰۰ دوبار در روز و کپسول Quercetin دوز ۲۵۰تا ۵۰۰ دوبار در روز
2️⃣ زینک ۷۵ تا ۱۰۰ میلی روزانه
3️⃣ ملاتونین ۶ تا ۱۲ میلی شبانه
4️⃣ویتامین د۳ دوز ۲۰۰۰ تا ۴۰۰۰ میلی روزانه
5️⃣ آسپرین ۸۱-۳۲۵
6️⃣ فاموتیدین ۴۰ میلی دوبار در روز

می بایست بیماران در منزل پالس اکسیمتری شوند و در صورت اشباع اکسیژن زیر ۹۴ بستری شوند

بیماران با علایم خفیف بستری

1️⃣ ویتامین C با دوز ۵۰۰ میلی هر شش ساعت + کپسول Quercetin دوز ۲۵۰ تا ۵۰۰ دوبار در روز
2️⃣ زینک ۷۵ تا ۱۰۰ میلی روزانه
3️⃣ ملاتونین ۶ تا ۱۲ میلی شبانه
4️⃣ ویتامین د۳ با دوز ۲۰۰۰۰ تا ۶۰۰۰۰ تک دوز (جایگزین کلسیفرول ۲۵۰ تا ۵۰۰ میکروگرم تک دوز) – سپس دوز ۲۰۰۰۰ هفتگی (یا کلسیفرول ۲۰۰ هفتگی) تا روز ترخیص از بیمارستان
5️⃣ انوکساپارین روزانه ۶۰ میلی
6️⃣ فاموتیدین ۴۰ میلی دوبار در روز
7️⃣ متیل پردنیزولون ۴۰ میلی دوبار در روز در صورت عدم پاسخ ۸۰ میلی دوبار در روز

 

درمان بیماران بستری در آی سی یو

1️⃣ متیل پردنیزولون ۸۰ میلی دز اولیه و سپس ۴۰ میلی هر ۱۲ ساعت برای حداقل هفت روز و تا خروج از آی سی یو. در صورت عدم پاسخ ۸۰ میلی هر ۱۲ ساعت

2️⃣ ویتامین سی ۳ گرم IV هر شش ساعت برای حداقل هفت روز و تا خروج از آی سی یو. با چک دقیق قند خون

3️⃣ درمان کامل آنتی کواگولان (در صورت عدم وجود کنتراندیکاسیون)
انوکساپارین 1 mg/kg sc هر ۱۲ ساعت

⏏️در صورت کلیرانس کراتینین زیر ۳۰ ادجاست دوز
⏏️در صورت کلیرانس زیر ۱۵ هپارین.

نکته : قطع زودرس ویتامین سی و کورتیکواسترویید فرد را دچار rebound effect میکند

درمان تکمیلی آی سی یو

1️⃣ ملاتونین ۶-۱۲ میلی شبانه
2️⃣ فاموتیدین ۴۰ تا ۸۰ میلی دوبار در روز (۲۰ تا ۴ میلی در نارسایی کلیه)
3️⃣ ویتامین د۳ با دوز ۲۰۰۰۰ تا ۶۰۰۰۰ تک دوز (جایگزین کلسیفرول ۲۵۰ تا ۵۰۰ میکروگرم تک دز) – سپس دوز ۲۰۰۰۰ هفتگی (یا کلسیفرول ۲۰۰ هفتگی) تا روز ترخیص از بیمارستان
4️⃣ تیامین ۲۰۰ میلی IV دوبار در روز
5️⃣ آترواستاتین ۸۰ میلی روزانه
6️⃣ منیزیم ۲ گرم IV STAT – حفظ منیزیوم بین ۲ تا ۲.۴
7️⃣ رمدسیویر ۲۰۰ میلی IV دوز اولیه- سپس روزانه ۱۰۰ میلی IV تا ۹ روز
8️⃣ در صورت نیاز آنتی بیوتیک وسیع الطیف
9️⃣مراقبت در یوولمیک بودن بیمار
🔟 در صورت افت فشار خون درمان زودرس نوراپی نفرین

11-درمان کمکی تنفسی در صورت نیاز

درمان نجات دهنده بیماران شدیدا بدحال

1️⃣ Plasma exchange

2️⃣ کورتون با دوز بالا ۲۵۰ تا ۵۰۰ میلی متیل پردنیزولون روزانه

 

مونیتورینگ بیماران بستری

1️⃣ در هنگام بستری
PCT, CRP, IL6 , Troponin, Ferritin,
Neutrophil/lymph ratio, D dimer ,Mg

2️⃣ چک روزانه
CRP, Ferritin , D dimer, PCT,
شدت بیماری با ferritin وCRP در ارتباط است

3️⃣ در بیمارانی که ویتامین سی IV میگیرند چک روزانه قند ضرورت دارد

 

اردر بعد از آی سی یو

1️⃣ انوکساپارین ۴۰ تا ۶۰ میلی روزانه زیرجلدی
2️⃣ متیل پردنیزولون خوراکی ۴۰ میلی روزانه و قطع تدریجی
3️⃣ ویتامین سی ۵۰۰ دوبار در روز
4️⃣ ملاتونین ۳ تا ۶ میلی هر شب

 

اردر پس از ترخیص

1️⃣ در نظر گرفتن پروفیلاکسی DVT
2️⃣ در نظر گرفتن تیپرینگ کورتیکواسترویید
3️⃣ امگا سه
4️⃣ آترواستاتین ۴۰
میلی روزانه
5️⃣ ملاتونین
6️⃣ مولتی ویتامین شامل ویتامین ب کمپلکس و ویتامین د